甲亢患者的首选治疗方法--碘131

 

甲亢患者的首选治疗方法--碘131 

 

   放射性碘-131131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺癌等疾病是医学领域和平利用原子能的重要成果之一,是治疗甲状腺疾病的一个里程碑。已有60多年的历史,治疗了几百万病人。

    131I和日常食用的非放射性127I一样,口服后全部吸收入血,迅速被甲状腺滤泡细胞浓聚,氧化和有机化。正常人甲状腺浓聚的碘化物为血浆的50倍,甲状腺功能亢进时可高达几百倍。甲状腺细胞被131I衰变产生的β粒子的电离作用破坏。由于β粒子在甲状腺内的平均射程只有1-2mm,所以它的电离作用只限于甲状腺细胞本身,而且131I在甲状腺周边组织内分布较少,因此,它一般不会造成甲状腺周围组织(甲状旁腺,喉返神经)等的辐射损伤。治疗剂量的131I2-3个月内可使甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞,使过多的甲状腺组织如同手术一样被切除,从而治愈甲亢。因此,曾将131I治疗甲亢比喻为“不流血的手术”。131I治疗甲亢除对甲状腺本身起到“切除”作用外,对身体其余组织,包括造血系统,性腺等,均不引起辐射损伤。




   美国于1942年开始用131I治疗甲亢。 我国于1958年开始,许多城市开展了131I治疗甲亢和甲状腺癌的工作,治疗了大量患者,据全国著名专家将一宁教授提供的不完全统计资料,仅2009年一年我国用131I治疗甲亢就多达473535人次,甲状腺癌14072人次。

   半个多世纪的临床实践和系统的远期随访资料阐明和重新认识了人们关切的许多问题。首先,131I治疗甲亢没有使甲状腺癌和白血病等癌症发生率增高,其次,131I治疗儿童和青少年甲亢,没有影响生育能力,也未增加遗传损害发生率。因此,131I治疗甲亢的年龄限制已经放宽。再次,从医疗成本分析,131碘治疗比用药物和手术治疗具有明显优势,据相关资料分析,如用131碘治疗全国的140万甲亢患者,与抗甲状腺药物治疗相比,可以节约经费274.2亿元。60多年来已充分证明131I治疗甲亢具有方法简便,适用范围广,安全有效,治愈时间短,费用低廉以及极少复发等优点。除甲减外无其它远期不良后果。美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国甲状腺学会(ATA)1995年分别发表的甲亢和甲减治疗指南中,均将131I作为治疗甲亢的首选方法。





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